أعداد تتزايد وعلاجات

ما زالت قيد التجربة.

مع تزايد اعداد المصابين اللبنانيين والعرب بالايدز، تبرز الحاجة إلى الحديث عن لعنة العصر ومرضه القاتل الذي يخلف وراءه مئات الآلاف من الأيتام وملايين الموتى والمعذبين حول العالم· نلتقي بالدكتور محمد خليل رضا، الأخصائي في الطب الشرعي ومعالجة الادمان على المخدرات ليحدثنا عن طبيعة هذا المرض والأعراض التي ترافقه، وواقع انتشاره في بعض الدول· تعريفات الإيدز وطرق انتقاله··

الإيدز بالأنكليزية (Aids) وبالفرنسية "السيدا" مرض فيروسي خطير جداً يفتك بالإنسان·

أولى حالات للإيدز كتب عنها في الولايات المتحدة الأميركية في حزيران عام 1981 · تعريفات الإيدز: في الواقع لا يوجد تعريف واحد للإيدز بل تعريفات عديدة تختلف بحسب المناطق في العالم:

1 - ففي الولايات المتحدة الأميركية: اتخذ تعريف الإيدز منذ العام 1993 على كل المرضى الذين لديهم (T- cd4+)Lymphocytes أقل من 200 بالمللميتر مكعب· 2 - في أوروبا: فقد أبقت على المظاهر السريرية في لائحة من ثلاث فئات اشارة إلى انه ومنذ بداية عام 1993 تضمنت اللائحة السل الرئوي (سابقاً كان يتضمن فقط السل خارج الرئة) والاعتلالات الرئوية الجرثومية الراجعة (المتكررة) وسرطان عنق الرحم المنتشر·

الفئات الثلاث باختصار:

ألفئة Categorie (A): معيار واحد أو أكثر من المعايير في اللائحة: عند البالغ أو المراهق المصاب بـ (الايدز) اذا لم نجد اياً من المعايير في الفئات: (B) و(C)· 1 - التهاب بـ (VIH) السيدا دون عوارض·

2 - وجود عقد لمفاوية معممة·

3 - التهاب أولي مع عوارض·

الفئة (B) (B) (Categorie):: عبارة عن تظاهرات سريرية عند البالغ أو المراهق المصاب بالسيدا (Vih) لا تشكل جزءاً من الفئة (C) وتستجيب على الأقل لواحدة من الشروط التالية:

1 - مرتبط بـ (Vih) أو تشير إلى نقص مناعي·

2 - لديهم تطورات سريرية، الأخذ على عاتقنا علاجياً لمضاعفات الالتهاب بالسيد (Vih)·

3 - الأمراض التالية تشكل جزءاً من الفئة (B)تت اللائحة غير محددة: 1- وُرام وعائي عصوي·

2 - فطر حلقي بلعومي·

3 - فطر مهبلي مستمر شائع يستجيب بصورة سيئة للعلاج·

4 - ثدن خلل التنسج "لعنق الرحم (متوسط أو خطير)" "سرطانة لابدة"·

5 - متلازمة بنيوية: حرارة أكبر أو تساوي 38.5 درجة، أو اسهال لأكثر من شهر·

6 - تقرن ابيض (طلاوة) أشعر للسان·

7 - فرفرية قلة الصُفيحات الغامضة·

8 - التهاب النفير (البوق) للرحم وبخاصة عند المضاعفات من خلال خراج بوقي (نفيري) مبيضي·

9 - اعتلال عصبي محيطي·

الفئة (C): هذه الفئة ملائمة لتعريف السيدا عند البالغ عندما يكون عند الفرد واحدة من امراض هذه اللائحة يُصنف بصورة نهائية في الفئة C: أ - فطر في القصبات الهوائية، الرغامي، والرئتين·

2 - فطر في "المريء"·

3 - سرطان مكتسح لعنق الرحم·

4 - فُطار كروانّي منتشر أو خارج الرئة·

5 - داء المُستخفيات خارج الرئة· 6 - التهاب C. M. V. (غير الكبد، أو الطحال، أو العقداللمفاوية··)· 7 - اعتلال دماغي مرتبط بالايدز· 8 - داء النوسَجَات المنتشر خارج الرئة· 9 - مزمن في الأمعاء لأكثر من شهر· 10 - غرن كابوزي · 11 - لمفوم بركيت 12 - لمفوم مناعي 13 - لمفوم دماغي اولي 14 - التهاب فطري جرثومي منتشر أو خارج الرئة· 15 - التهاب فطري جرثومي سليّ ايّا يكن موقعه (في الرئة: مرض جديد أضيف بدءاً من عام 1993 أكرر ذلك نظراً لأهمية وحساسية الموضوع) أو خارج الرئة· 16 - التهاب فطري جرثومي متطابق أو غير منتشر، أو خارج الرئة· 17 - التهاب الشبكية (اللعين) CMV "حُمى مُضخمة للخلايا" (مع خراب للبصر)· 18 التهاب هربس الحلأ، تقرحات مزمنة لأكثر من شهر، أو للقصبات الهوائية، أو للرئتين، أو للمريء·

19 - ذات الرئة· 20- اعتلال رئوي جرثومي· 21 - داء المقوُسات الدماغي·

22 - متلازمة النُحول (سقام) العام تحدث مع الـ (VIH) (الصورة)· 3 - ننتقل إلى تعريف BANGUy: التي ترتكز على المعايير السريرية الخالصة المتعلقة بالمناطق الأستوائية (بيمداري) (Inter Tropical)· التعريف السريري للايدز عند البالغين في أفريقيا، هناك علامات كبرى وصغرى: أ - العلامات الكبرى: 1 - ضعف لأكثر من عشرة بالمئة· 2 - اسهال مزمن لأكثر من شهر· 3 - حُمى (حرارة) مستمرة أو مُقلعة (متناوبة) منذ أكثر من شهر· ب - العلامات الصغرى: 1 - سعال منذ أكثر من شهر· 2 - التهاب جلدي عام مع حكاك· 3 - فطر فمي أو حلقومي و(Zona) (منطقة) راجعة (متكررة) "زونا"· 4 - فطريات فمية وحلقومية· 5 - التهاب الهربس الحلأ المزمن أو المنتشر· 6 - عقد لمفاوية معممة· العوارض السريرية خلال الاصابة بالايدز في افريقيا الاستوائية: العلامات والعوارض: (Signes et Symtomes) مع النسبة المئوية· 1 - الضعف لأكثر من عشرة بالمئة من الوزن: النسبة المئوية 91 بالمئة (82 - 99)· 2 - الحُمى (الحرارة) لأكثر من شهر النسبة 71 بالمئة (54 - 79)· 3 - اسهال لأكثر من شهر النسبة 59 بالمئة (41 - 75)· 4 - سعال النسبة 42 بالمئة (37 - 42.5)· 5 - حكّة شديدة النسبة 30 بالمئة· 6 - صعوبة في البلع النسبة 35 بالمئة· 7 - ضيق في التنفس النسبة المئوية 22 بالمئة· 8 - فطر حلقي النسبة المئوية 46.5 بالمئة· 9 - Prurigo حُكاك النسبة المئوية 42.5 بالمئة· 10 - غدد لمفاوية معممة النسبة المئوية 22.5 بالمئة· 11 - زوُنا النسبة المئوية 8.5 بالمئة· ملاحظة: توجد التصنيفات والمظاهر السريرية وتشمل اربع مجموعات·· طرق انتقال الإيدز واهمها:

1 - الأنتقال الجنسي: يشكل الأنتقال عبر الممارسة الجنسية على المقياس العالمي 75 إلى 85 بالمئة من الإصابة بالإيدز التي تكتسب من خلال العلاقات الجنسية غير المحميّة إلى ذلك فان اكثر من 70 بالمئة من هذه الحالات متورطين فيها عبر الاتصال الـ (Heterosexuelle) اي "جنسيّة غيرية" = التمتع بالاتصال الجنسي مع فرد أو أفراد من الجنس الآخر، مقابل خمسة إلى عشرة بالمئة للأتصال الجنسي مع فرد أو أفراد من الجنس الآخر· مقابل خمسة إلى عشرة بالمئة للاتصال الجنسي = لوطي، أو سحاقي، يحصل الاتصال من خلال العلاقات المهبلية والعلاقات الشرجية· ونادراً ما يحصل اثناء الممارسة الفمية التناسلية، أو الفمية الشرجية، إلى ذلك ففي الولايات المتحدة الاميركية واوروبا، فأن الجُنوسين: اللوطيين، والسحاقين وثنائي الجنس = خُنثى يشكلون الاغلبية من الاشخاص المصابين بالسيدا·

غير ان تأثير وانعكاس الالتهاب والتلوث بالايدز يزداد تدريجياً عند المدمنن على المخدرات، ومشتهي الغير·

يشكل الاتصال الجنسي عن طريق مشتهي الغير، الطريقة الأكثر شيوعاً في: افريقيا، والكاريبي، واميركا الجنوبية وآسيا·

في فرنسا: سجل بتاريخ 31 كانون اول ديسمبر 1995 (39755) حالة ايدز معلنة· منها 625 لأطفال في حين الايدز في فرنسا عن طريق الجنوسين وثنائي الجنس، حيث شكل ذلك 46.7 بالمئة من الحالات، في حين الاصابة والتلوث بالسيدا عن طريق الوريد عند المدمنين على المخدرات كان 23.6 بالمئة· 2 - الاتصال عبر الدم: يتعلق بثلاث مجموعات رئيسية من السكان:

أ - الذين يتعاطون المخدرات عبر الوريد·

ب - الذين يُنقل اليهم الدم·

ج - الـ Hemophile: شخص نزفي المزاح، مُحب للدم· (مرض دموي··) التلوث الذي يحصل عند Hemophiles مرتبط باستعمال عوامل التخثر، ومنتجات تستخرج وتحضر من الدم· ففي فرنسا بحسب دراسة نشرت هناك اشارات إلى ان ثلاثة آلاف من المصابين بـ Hemophiles الذين تمت معالجتهم في فرنسا حوالى أربعين بالمئة منهم كانوا مصابين بالايدز (ملوثين··) وان تقنيات التعطيل الفيروسي المستعملة لهذه المنتوجات منذ بداية عام 1985 أنها عطلت كل خطر للتلوث بالايدز·

الترتيبات والاحتياطات في شهر آب/ اغسطس عام 1985 في فرنسا للتقصي الإجباري من أجسام ضدية (اضداد) ضد "في أي اتش" لكل واهب دم فذلك خفض كثيراً خطر التلوث بالإصابة بالإيدز اثناء نقل لمنتوجات أخرى من الدم·

ففي فرنسا الخطر المتبقى للمرحلة بين اعوام 1994 - 1996 لواهب مصاب والفحوص المصولية منفية - بالنسبة لمليون من الواهبين وهذا الخطر المتبقى انخفض بمرور الزمن: واحد بالنسبة لثلاثة مائة الف واهب عام 1996. وواحد من بين 588000 من اعوام 1992 - 1994 بحسب ما اشار إلى ذلك Pillonel وزملاؤه في دراستهم عام 1996.

ومدد هذا التحسن والانخفاض في النسب بفضل تحسين اختيار المانحين (للدم) وبالتالي لزيادة الحساسية في اختبارات التقصي عن منشأ المرض· إلى ذلك فقد هزت فرنسا في الماضي فضيحة عرفت بفضيحة الدم الملوث في عهد وزير الصحة الفرنسي السابق السيد برنارد كوشنر ما ادى ذلك إلى استقالته، في حين دول اخرى في ارجاء المعمورة يحدث فيها فضائح مماثلة: يتم لفلفة الموضوع وتجهيل الفاعل؟ وبسرعة؟·

3 - الانتقال العامودي: يحدث انتقال فيروس الايدز من الأم إلى الطفل في فترات مختلفة من "الحمل" لكن العديد من الحجج والبراهيم المتقاربة هي لصالح الانتقال المتأخر في نهاية الحمل، وحتى عند الولادة·

يحصل الانتقال الفيروسي خلال الاشهر الثلاثة الأخيرة داخل الرحم عند ثلث الاطفال المصابين، مقابل ثلثي الاطفال يسجل عندهم يوم الولادة دون ان ننسى الأصابة في مرحلة بعد الولادة· وفقط عبر الحليب اذ انه ثبت وجود الفيروس في حليب الأم· إلى ذلك التقصي والكشف المبكر عن السيدا في حالة الاغتصاب كان قد اقترح بطلب من وزارة العدل الفرنسية بحسب ما نشر في 27 تشرين الثاني نوفمبر عام 2002 في فرنسا·

4 - طرق انتقال اخرى: وبخاصة عبر التماس والاحتكاك الفجائي وغير المتوقع مع اشخاص مصابين بفيروس السيدا، عبر البُصاق، أو الرذاذ، أو عبر الحشرات الناقلة· الكثير الكثير من الاحتكاكات والملامسات العائلية غير الجنسية لبالغين أو اطفال مصابين، اصيبوا بفيروس الايدز كانوا قد قُيموا بطريقة مستقبلي، وعبر الاف السنوات لأشخاص من خلال تماسهم الطبيعي بما في ذلك تقاسمهم الحمامات والمغاطس ، وادوات المطبخ، والمعانقة و··· لم يحدث لتاريخه اي انتقال غير الانتقال الجنسي أو إلى Perinatale منه، بعد الولادة·

اشارة إلى ان فيروس الايدز كان قد عُزل في البُصاق، لكن غالباً اقل من الدم، ولتاريخه لم يسجل انتقال فيروس الايدز عبر البُصاق لوحده عند القُبلة (البوسة) أو من خلال التعرض المهني في وسط طب الاسنان او للمختبر اشارة إلى انه قد سجلت عند الاطفال ولنفس الأخوة الذين شعروا بالانتقال الممكن عبر العضة· وفي هذه الحالة الطرق المحددة للإنتقال بقيت في هذه الحالة ، غامضة لأنه لم تسجل، والعضة لم تمزق الجلد ولم تحدث نزيفاً له اشارة إلى ان البُصاق يمكنه ان يلوث اجساماً مرضية اخرى·

إلى ذلك فالاحتياط والوقاية المناسبة يجب ان تكون مهمة خلال العلاجات، وعند اطباء الاسنان علماً ان دراسات مختبراتية عديدة لم تبرهن تنسخاً لفيروس الايدز عند الحشرات التي وضعت لتركيز قوي في فيروس الايدز، أو خلال التزريق للدم الملوث بفيروس الايدز· تجدر الاشارة إلى ان الدراسات في علم الوبائيات في كل من: الولايات المتحدة الاميركية، وهايتي، وافريقيا الوسطى لم تجد اي دليل لانتقال فيروس الايدز عبر الحشرات بحسب ما اشار إلى ذلك Currran في دراسته عام 1997 ·

لكن على ما يبدو بأن موضوع انتقال الايدز عبر البعوض لم يحسم وفيه جدال ربما بحسب ما اشار إلى ذلك العلماء في معهد باستور في باريس في دراستهم عام 1986؟! احصائيات وارقام عن الايدز في قارات العالم:

عام 1989 كان المصابون يقدرون بـ 180 ألف حالة بحسب منظمة الصحة العالمية· وحسب احصائيات حديثة جداً أن حالة ايدز جديدة يعلن عنها في كل عشر دقائق· وفي الشرق الأوسط هناك 90.000 حالة، وان دولاً مثل: ايران، والسودان، واليمن هي من اكبر الدول بالنسبة لانتشار الإيدز·

في افريقيا

بحسب منظمة الصحة العالمية حتى نهاية العام 1996 (75 بالمئة) من حالات الايدز هو من نصيب أفريقيا· القارة السمراء التي يعيش فيها اكثر من 650 مليون نسمة فقد سجل فيها عام 2001 ثلاثة ملايين حالة وفاة بالايدز بحيث ترك هذا المرض فيها احد عشر مليون يتيم·

على ما يبدو فأن شمال افريقيا هي من الدول الأقل اصابة باستثناء المغرب حيث سجل فيها 13000 حالة هم من Seropositif (اي نتائج فحوص الايدز كانت ايجابية عندهم) وذلك بحسب دراسة عام 2002، وفي السودان وفق نفس الدراسة سجل فيها عام 2002 اربعمائة وخمسون الف حالة مصاب بالسيدا·

في بلاد افريقيا الصحراوية 26 مليون بالغ يعني تسعة بالمئة من اجمالي البالغين فيها، في حين ان بلاداً اخرى لديها انتشار للمرض لحوالي ثلث السكان البالغين كما هو الحال في: بوتسوانا حيث النسبة هي 38.8 بالمئة وزمبابوي 33.7 بالمئة وهكذا··

الدول الأكثر اصابة بهذا المرض هي افريقيا الجنوبية حيث يتواجد بحسب احصائيات رسمية عالمية عام 2002 خمس ملايين مصاب به· يعني اصابة مريض واحد على تسعة في نيجيريا 3.5 مليون (ثلاثة ملايين ونصف المليون) مصاب بالايدز، في كينيا 2.5 مليون (مليوني ونصف المليون)، وزمبابوي 2.3 مليون مصاب بالإيدز·· وهكذا··

النساء هن الأكثر تعرضاً به، اولاً: فمثلا في بوتسوانا 55.6 بالمئة (خمس وخمسون فاصلة 6 بالمئة) من النساء تتراوح اعمارهن بين 25 - 29 سنة يعشن في مناطق مدنية (في المدن) هن من المصابات بالايدز· في دولة بوركينا فاسوانتشار الايدز هو من 7 إلى 8 بالمئة والبلد الثاني في افريقيا المصابة بالايدز بحسب ما نشر في 18 كانون اول/ ديسمبر 2002، في افريقيا الجنوبية فأن امرأة حامل على اربعة تتلقى العلاجات قبل الولادة هن من المصابات به·

بالمقابل في اوغندا ترتيبات برامج الوقاية الجديدة، فقد خفض من انتشاره عند النساء، ففي العاصمة "كمبالا" انخفض إلى الثلثين تقريباً من اعوام 1992 - 2000 إلى ذلك حالات السيدا المعلنة في قارة افريقيا إلى 30 حزيران عام 1994 بلغ وبحسب منظمة الصحة العالمية (331376) وعدد البلاد الافريقية حيث تم الاعلان عن هذه الحالات هو 54 دولة·

في آسيا

ننتقل إلى آسيا: بحسب دراسة نشرتها منظمة الصحة العالمية سجل في آسيا 4 بالمئة من حالات الايدز حتى نهاية عام 1996 ، في تايلاند يوجد وبحسب احصائيات حديثة جداً عام 2002 ستمائة وسبعون الف حالة مصابة بالايدز (670.000 ) و55000 توفوا بالسيدا عام 2001 ·

تجدر الاشارة إلى ان تايلاند والبرازيل (من دول اميركا الجنوبية) هي من الدول التي تسمح بانتاج ادوية الجنريك "جنيس"·

في الهند التي تضم اربعة ملايين مصاب بالايدز بحسب احصائيات عام 2002، في بلد تعداد سكانه تجاوز المليار مواطن، يوجد فيه مؤسسات خاصة لأنتاج الأدوية· وطبق هذه الدراسة لعام 2002 التي تقدر 850.000 مصاب بالايدز، وبعد فضيحة بيع الدم الملوث فيها، كما نشر في وسائل الاعلام ما سمح بالانذار لأرقام اكبر من ذلك· حديثاً عام 2002 وزارة الصحة الصينية أشارت إلى وجود مليون صيني مصاب بالايدز·

اليابان: بالمقابل لا تحصى سوى 12000 (اثني عشر الف حالة أيدز) تبعاً لنفس المصدر عام 2002 فهذا الرقم هو نسبياً ضعيف ولا تتم مقارنته بدول (G8)· أختتم عن قارة آسيا لأقول ان حالات الايدز المعلنة في هذه القارة من 30 حزيران 1994 بحسب منظمة الصحة العالمية بلغ 8968 حالة· وعدد البلاد الاسيوية حيث تم الاعلان عن هذه الحالات هو 39 حالة·

في اميركا

ننتقل إلى اميركا: ففي أميركا الشمالية بحسب دراسة منظمة الصحة العالمية عام 1996 أن 8 بالمئة من حالات الايدز سجل فيها·

ففي الولايات المتحدة الاميركية هي من الدول الاكثر اصابة بالمرض، مع انتشار الايدز عند السكان، اجمالاً بنسبة 0.6 بالمئة يعني 900.000 (تسعمائة الف حالة) مصاب بالايدز مقابل 0.3 بالمئة في كندا، 55000 حالة المصدر من دراسة عام 2002، في حين دراسة اخرى نشرتها مجلة "نيو أنكلند جورنال أف مادسين" عام 2002 بأن نسبة المرضى الذين يشكلون مقاومة للعلاج أرتفع بمعدل 12،4 بالمئة من اعوام 1999 - 2000 مقابل ثلاثة بالمئة من اعوام 1995 - 1998 واظهرت الدراسة أن اصابة جديدة على خمسة لديها اصل على فيروس مقاوم، من واحد إلى عدة جزيئيات ما يؤدي ذلك إلى نتائج خطيرة على فعالية العلاج عند المصابين بالايدز حديثاً·

اما بخصوص أميركا الجنوبية (اللاتينية) وبحسب منظمة الصحة العالمية حتى نهاية عام 1996 أميركا اللاتينية والكاريبي فيها 70 بالمئة من المصابين بالايدز وبحسب دراسة حديثة جداً عام 2002 يوجد مليون ونصف مليون مصاب بالايدز، ومعدل الوفيات في ارتفاع بحيث سجل عام 2001 ستون الف حالة وفاة·

في البرازيل: اعداد المصابين بالايدز بلغ 610.000 (ستمائة وعشرة آلاف حالة)، فالحكومة البرازيلية اعلنت وبنجاح إنتاج لأدوية في هذا المجال وكما البلاد الغنية مثلها، فأن معدل الوفيات بالسنة انخفض فيها عام 2002 ·

إلى ذلك حالات السيدا المعلنة حتى 30 حزيران (جوان) عام 1994 في قارة اميركا بحسب منظمة الصحة العالمية بلغ 523777 وعدد البلاد حيث تم الاعلان عن هذه الحالات وصل إلى 45 دولة·

وبخصوص قارة اوروبا: بحسب منظمة الصحة العالمية فالحالات المعلنة عن الايدز في هذه القارة بلغت حتى 30 حزيران/ جوان 1994 (115668) حالة وعدد البلاد حيث تم الاعلان فيها عن هذه الحالات هو 38 دولة اوروبية إلى ذلك وطبق منطمة الصحة العالمية حتى نهاية عام 1996 سجل في قارة اوروبا 4 بالمئة من حالات الايدز·

دول اوروبية مثل: فرنسا، اسبانيا، ايطاليا هي من الدول التي دفعت باهظاً ضريبة الايدز، وقدر تقرير ودراسة حديثة جداً عام 2002 انه توجد مائة الف حالة 100.000 من المصابين بالايدز في فرنسا منهم 26 بالمئة من النساء، وهذا الرقم في تقدم بالنسبة لعام 2000 · في حين سجلت في ايطاليا مائة الف حالة مقابل 130.000 (مائة وثلاثون الف حالة) في اسبانيا· منذ عام 1996 فأن دخول الأدوية المضادة للايدز اتت ثمارها، ففي عام 2001 سجلت ثمانية آلاف من الوفيات في اوروبا· في اسبانيا 2300 (الفين وثلاثمائة حالة وفاة بالايدز عام 2000)·

في البرتغال المبتلية بالايدز حيث الأنتشار القوي عند 27000 (سبعة وعشرون الف حالة من المصابين به، في دولة تعداد سكانها حوالي 5.5 مليون (خمسة مليون ونصف مليون) يعني 0.5 بالمئة من السكان·

في فرنسا: الانتشار 0.4 بالمئة وتقدر الدراسات فيها بأن أرقام الوفيات منذ بداية الجائحة هو بين 37100 و40400 مصاب بحسب الدراسة"، اشارة إلى انه سجل في فرنسا 39755 حالة معلنة بالايدز مع 625 طفلاً مصاباً بالسيدا حتى 31 كانون أول/ ديسمبر عام 1995 ·

الأصابات عبر الاتصال الجنسي الجُنوسي: لواط، سحاق أو الاتصال الجنسي ثنائي الجنس ، حُنثي شكل 46.3 بالمئة من الحالات، في حين ان الاصابات بالايدز في فرنسا عن طريق الوريد عند المدمنين على المخدرات كان بنسبة 23.6 بالمئة من الحالات (عام 1995) تجدر الاشارة إلى انه ظهر في البرتغال عام 2003 اصل نادر من ViH الذي لا يصيب لتاريخه الا افريقيا وهذه من اصل قرمية، هي مقاومة جداً للعلاجات، وانتشارها في اوروبا كاملة تكون له تأثيرات متلفة، ومخربة، ومكتسحة، في اوروبا الشرقية، لجهة الخسائر فهي مهمة جداً كما في الصين الأرقام الرسمية في روسيا 700.000 (سبعمائة الف مصاب) بالايدز، ويبدو ان ذلك غير دقيق، فخلال المؤتمر العالمي للايدز الذي عقد في برشلونة تموز عام 2002، الخبراء الروس اعنلوا حينها عن مليون حالة من المصابين بالايدز في روسيا· مع انتشار قوي عند الذين يتعاطون المخدرات·

في اوكرانيا: واحد بالمئة من السكان البالغين مصاب بالايدز·

في اوقيانيا حالات الايدز المعلنة من قبل منظمة الصحة العالمية حتى 30 حزيران/ جوان 1994 بلغ 5330 حالة· وعدد البلاد حيث تم الاعلان عن هذه الحالات هو 14 دولة، في حين بحسب دراسة لمنظمة الصحة العالمية نشر في نهاية عام 1996: سجل في اوقيانيا اقل من واحد بالمئة من المصابين بالايدز· مجموع حالات الايدز بحسب منظمة الصحة العالمية لغاية 30 حزيران/ جوان 1994 بلغ 985119 حالة في مجموع 190 دولة (أورد ذلك للمقارنة··) ويمكننا القول وبشكل عام ان اربعين مليوناً (40 مليون) من الاشخاص يعيشون مع Vih (فيروس الايدز) وعدد الوفيات بهذا المرض الخطير بلغ ثلاثة ملايين عام 2001 ·

يموت في العالم كل يوم ثمانية آلاف من المرضى·

ان عشرة مليارات من الدولارات سنوياً هو الرقم الضروري للمكافحة الفعالة ضدالمرض في العالم بحسب دراسة عام 2002، وبحسب نفس المصدر 15000 يورو (خمسة عشر الف يورو) هي الكلفة السنوية للعلاج الثلاثي للايدز في البلاد المتطورة، إلى ذلك فان 400 يورو (اربعمائة يورو) هي الكلفة السنوية في شقها الجنريك (جنيس)· بحسب دراسة حديثة جداً نشرت في 14 آذار/ مارس 2007 أجرتها الامم المتحدة ان عدد سكان الارض سيبلغ في حلول عام 2050 نحو 9.2 مليارات نسمة اي بزيادة 25 مليار نسمة عن الاعداد الحالية· وافادت الدراسة التي اجراها قسم السكان التابع للأمم المتحدة ونشرتها في 13 آذار/مارس 2007 المؤسسة الالمانية لسكان العالم ان عدد سكان العالم اليوم يبلغ 6.7 مليارات نسمة وان عدد سكان افقر 50 دولة في العالم سيتضاعف في حلول 2050 ليصل إلى 1.7 مليار نسمة؟!! ترى كم سيبلغ عدد مرضى الايدز حينها؟! نترك الاجابة للمستقبل؟!

ما دمنا نتحدث بلغة الأرقام والاحصائيات والنسب، سأسرد في الختام لتطور نسبة الوقوع المصحح لجهة الاعلان (عن الايدز) لمليون من السكان وبالدولة:

1 - عام 1986: اسبانيا 12.3، سويسرا 29.1، فرنسا 22.1، ايطاليا 18.1، الدنمارك 12.5 · 2 - عام 1987: اسبانيا 27،3، سويسرا 42.71 فرنسا 39.3، ايطاليا 18، الدانمارك 19.5 · 3 - عام 1988: اسبانيا 56.5، سويسرا 76.6، فرنسا 52.9، ايطاليا 31.1، الدانمارك 24.6 · 4 - عام 1989: اسبانيا 78، سويسرا 84.8، فرنسا 65.4 ، ايطاليا 43.3، الدانمارك 33.9 · 5 - عام 1990: اسبانيا 94.8، سويسرا 85، فرنسا 73.7، ايطاليا 54.9، الدانمارك 38.3 · 6 - عام 1991: اسبانيا 110.3، سويسرا 84.6، فرنسا 78.5، ايطاليا 66.8، الدانمارك 40.6 · 7 - عام 1992: اسبانيا 122، سويسرا 104، فرنسا 86.5، ايطاليا 74.2، الدانمارك 40.3 · 8 - عام 1993: اسبانيا 137.3، سويسرا 95.8، فرنسا 93.3، ايطاليا 84.9، الدانمارك 46.9 · 9 - عام 1994: اسبانيا 191، سويسرا 98، فرنسا 98.8، ايطاليا 100.3، الدانمارك 46.8 · وهكذا·· نطمح وبصدق ان نسرد أحصائيات وأرقاماً دقيقة جداً عن الايدز وما أكثرها في الدول العربية والاسلامية كافة لكننا مضطرون وللأسف ان نحصل عليها في مؤتمرات ودراسات عالمية·· ولو بعد حين· ماذا عن الأوجاع والأمراض·· للإيدز؟ لا يترك مرض الايدز جزءاً سليماً معافى، "وصاغ" من جسم الانسان، إلا ويؤدي له زيارة بروتوكولية، كتعارف ، يمهرها ببصمات: موجعة، مؤلمة، ثقيلة، زنخة ُممرضة، لا بل قاتلة ومميتة؟ الغريب أنه يدخل احياناً بلا استئذان إلى هذا الجسد، بعدما أشبعه: نحولاً، وضعفاً، ومرضاً، وعاهات، وعللاً، واعاقات، فهو لم يشبع بعد من ضحاياه، لا بل يريد ان يسجل رقماً قياسياً يتباهى به أمام العالم والامراض الأخرى، لمقابره الجماعية المتنقلة الزاحفة إلى كافة أنحاء العالم لكي يتسلق وبخبث على قمة الأحصاءات القاتلة في هذا الإطار· سأخصص هذه الحلقة للتحدث وبايجاز كبير عن الآلام عند مرضى الايدز، كونها شائعة من خلال الأصابة بالايدز· ثلاثة نماذج للأوجاع يمكن تميزها: 1 - الأوجاع التي تشير إلى اصابات نسيجية بواسطة الاعصاب ومسالك الاتصال المركزية التي تكون فضلاً عن ذلك سليمة· 2 - أوجاع الاعتلال العصبي التي تترجم من خلال قصور وظيفي في الاعصاب المحيطية أو الجهاز العصبي المركزي· 3 - الأوجاع الغامضة التي لا تتظاهر بغياب أصابة عضوية معروفة أو بطريقة متفاوتة، نسبة إلى هذا الأخير· سأسرد باختصار شديد لمتلازمات الأوجاع: المتلازمة هي مجموعة عوارض وعلامات مرضية وبيولوجية، مع نسبتها المئوية التي تحصل عادة لمرض الايدز: 1 - اوجاع البطن 26 بالمئة· 2 - اعتلال عصبي محيطي بنسبة 25 بالمئة· 3 - اوجاع في الحنجرة بنسبة 20 بالمئة· 4 - صداع مرتبط بـ Vih (فيروس السيدا) بنسبة 17 بالمئة · 5 - صداعات غير مرتبطة بـ Vih : أ - صداع نفسي بنسبة 63 بالمئة· ب - الشقيقة (وجع نصفي للرأس) مع "أورا" نسمه (شعور يسبق نوبات التهرع) بنسبة 12 بالمئة· ت - صداع غير مضف بنسبة 10 بالمئة· ث - شقيقة بدون "أورا" بنسبة 5 بالمئة· 6 - صداع يحدث خلال AZT من أدوية الايدز· 7 - أوجاع المفاصل بنسبة 5 بالمئة· 8 - أوجاع بنسبة 5 بالمئة· 9 - أوجاع الظهر بنسبة 5 بالمئة· ·· أنتقل وبصورة مختصرة جداً إلى الألم وخلال الاعتلال العصبي· 1 - La Douleur Nociceptive : الوجع أي الذي يخطف (يأخذ) التنبهات المؤلمة التي تحدث عبر صدمات (ضربات) نسيجية أو غيرها، عبر تنبيه حراري أو ميكانيكي، أو كيميائي، وبحسب دراسة عام 1994 فالنشاط مقوٍ من خلال المواد التالية: أ - المواد المحررة: بدءاً من الانسجة المصابة: البوتاسيوم، الهيستامين، استيل كولين، والسيروتونين· ب - المواد المنتجة من الانسجة المصابة: البرادي كينين، البروستغلندين· ث - المواد المحررة من Nociceptiques عصبية ببتيدية وبخاصة المادة Substance P SP، اشارة إلى ان المادة Pتطيل وتقوي الألم وتتسبب ايضاً بتحرير الهيستامين الذي بدوره مصدر لتمدد الأوعية ووذمة· لا بد والحالة هذه من سرد باختصار شديد لمصادر الالم الرئيسية الأربعة خلال السيدا: 1 - اسباب جلدية: أ - غرن (ساركوم) كابوزي· ب - اوجاع في الحلق· 2 - اسباب احشائية: أ - أورام ب - ألتهاب المعدة ث - ألتهاب البنكرياس (المعثكلة) د - ألالتهاب في المجاري الصفراوية·· 3 - اسباب جسدية عميقة: أ - تظاهرات روماتزمية مثلاً: أوجاع في المفاصل· ب - أوجاع في الظهر· ث - اعتلال عضلي·